RECUPERACIÓN Y TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA PARA EL ESGUINCE DE TOBILLO

Aunque los ligamentos del tobillo son estructuras sumamente fuertes y resistentes a la tensión y el estrés, ciertos movimientos en los deportes y ciertas actividades cotidianas pueden superar su resistencia.
Superada la resistencia de los ligamentos del tobillo, esto conduce a lesiones como el esguince de tobillo, el cual ocasiona dolor y notable hinchazón y hematomas en el tobillo que altera o limita la marcha.

Lamentablemente, todavía se tratan mediante infiltraciones de cortisona que aunque en ocasiones pueda mejorar el dolor a corto plazo, este acabo volviendo pudiendo provocar cronificación del problema y en el peor de los casos necrosis de los tejidos infiltrados, con importantes secuelas para toda la vida.

 

 

 

¿Qué es un esguince y como se produce?

Un esguince de tobillo consiste en una distensión, una rotura parcial o una rotura completa de los ligamentos que forman esta articulación. Es una lesión muy frecuente, tanto en la actividad deportiva como en la vida diaria de cada persona y supone cerca el 40% de las lesiones del aparato locomotor.

Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que estabilizan la articulación y dependiendo de como se tuerza el tobillo se lesionarán unos u otros, siendo el mecanismo más típico de esguince de tobillo (con casi un 85%) una inversión forzada (se nos va el pie hacia dentro más allá del su rango normal de movimiento) en la cual los ligamentos que se ven afectados son los de la parte externa del tobillo.

Hay que tener en cuenta además que las cifras de pacientes que sufren esguince de tobillo seguramente estén subestimadas debido a que un gran número de personas no acuden al servicio médico y no son recogidas en las estadísticas.

Algo que debemos tener muy en cuenta en cuanto al abordaje de las lesiones de tobillo, especialmente en los esguinces de tobillo es que un buen diagnóstico y un buen manejo de la lesión es muy importante para una recuperación adecuada que nos permita volver al estado de actividad y funcionalidad previos al esguince de tobillo.

Clasificación de los esguinces de tobillo

Existe diferentes maneras de clasificar esta lesión, según el tiempo de evolución se puede clasificar como agudo (si ocurrió recientemente) y crónico (si tiene larga data o si ocurre con frecuencia).

  • Grado 1 (desgarros microscópicos): representa un esguince leve, siendo el más común e inofensivo, así cuenta una rápida reparación. Aquí los ligamentos están ligeramente estirados, pero no desgarrados. El tobillo sigue estando muy estable y, a pesar del dolor generalmente, la persona afectada todavía puede caminar con facilidad.
  • Grado 2 (desgarro parcial = alargamiento del ligamento): aquí los ligamentos están muy estirados y puede estar ligeramente desgarrados, por lo que presenta una notable inflamación. Aquí el paciente tiene mucho mayor dolor que en un grado 1 y, por tanto, puede presentar también inestabilidad.
  • Grado 3 (desgarro severo = rotura del ligamento): se trata del esguince más severo, cuando ocurre es acompañado de dolor intenso. Un grado 3 significa que uno o más de los ligamentos están rotos. La articulación del tobillo es muy inestable con este grado de lesión, por lo que la persona afectada a menudo ya no puede apoyar el peso en el pie.

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Tipos de esguince de tobillo

Cuando sufrimos un esguince de tobillo, es importante que acudamos a un profesional sanitario especializado en este tipo de lesión, ya que es esencial encuadrar el tipo de lesión que hemos sufrido. Existen unas normas básicas de valoración del tobillo tras un esguince con el fin de determinar la gravedad de la lesión enmarcando el posible esguince en una de sus clasificaciones o discerniendo si hemos sufrido otro tipo de lesión que ocurre de forma habitual en el tobillo como por ejemplo:

  • Un fractura
  • Un síndrome del cuboides
  • Una lesión oteocondral
  • Lesión de la sindesmosis
  • Tendinopatía de los peroneos.
  • Lesión del nervio perneo superficial.

 

Atendiendo a los ligamentos que se lesionan el esguince puede ser:

  • Esguince del ligamento lateral. El ligamento lesionado se encuentra en la cara externa del pie y se produce como consecuencia de un movimiento de inversión forzada, es decir, el tobillo se tuerce con la planta del pie hacia dentro. Este tipo es el más común.
  • Esguince del ligamento medial. El ligamento lesionado se encuentra en la cara interna del pie. Se produce tras una eversión forzada, es decir, al contrario que el anterior, con la planta del pie hacia fuera.

Los esguinces de tobillo no son lesiones especialmente graves en su mayoría, sin embargo, hay un alto número de personas que se lesionan más fácilmente tras un primer episodio o que desarrollan inestabilidad crónica de tobillo, lo que comúnmente se llama esguince mal curado, por esto, el abordaje inicial por un fisioterapeuta especializado en esguinces de tobillo es importante. El fisioterapeuta conoce los factores de riesgo que facilitan desarrollar inestabilidad crónica, y es capaz de preparar un adecuado plan de rehabilitación del tobillo lesionado, disminuyendo así las posibilidades de recaída y de problemas en el futuro.

clínica de fisioterapia linares luis carlos diaz alex -RECUPERACIÓN Y TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA PARA EL ESGUINCE DE TOBILLO

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¿Por qué es importante la Fisioterapia en el esguince de tobillo?

El tratamiento de Fisioterapia es fundamental de cara a conseguir una óptima recuperación del esguince y evitar que haya recaidas. De no ser así es muy frecuente que suframos de manera constante nuevos esguinces, de hecho cerca del 70% de las personas que han sufrido un esguince de tobillo vuelven a sufrir esta lesión.

Esto depende fundamentalmente de que el ligamento se recupere bien pero también de que se trabajen y se recuperen aspectos como la fuerza muscular, la propiocepción o el equilibrio.

Con la Fisioterapia conseguiremos tanto reducir los plazos de recuperación como mejorar los síntomas típicos del esguince como pueden ser dolor, inflamación, limitación del movimiento, pérdida de fuerza, pérdida de estabilidad etc

Es importante que una vez superada la fase aguda a las 48-72 horas se acuda al fisio para comenzar la rehabilitación y el tratamiento de fisioterapia para la recuperación del esguince del tobillo.

Según el grado del esguince, la rehabilitación se comenzará días antes o después. En los esguinces leves, es beneficioso empezar pronto para evitar problemas como la cronificación.

clínica de fisioterapia linares luis carlos diaz alex -RECUPERACIÓN Y TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA PARA EL ESGUINCE DE TOBILLO - fisioterapia avanzada

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Tratamiento de Fisioterapia para el esguince de tobillo

El tratamiento en fisioterapia del esguince de tobillo tiene que estar basado en la evidencia y con un enfoque activo y participativo por parte del paciente, con un foco claro en la dirección de abordar la inflamación, el dolor, la perdida de función y la pérdida de rango de movimiento. Además, es esencial identificar posibles factores de riesgo que pueden hacer fallar la total recuperación del esguince de tobillo o facilitar la aparición de un nuevo esguince de tobillo en el futuro.
Una vez que se nos ha diagnosticado el esguince (normalmente tras una visita a nuestro fisoiterapeuta), es conveniente comenzar con la rehabilitación de la lesión con ayuda de nuestro fisioterapeuta. Además, durante las primeras horas tras producirse el esguince, es recomendable seguir las siguientes indicaciones:

  • Hielo. A lo largo del tratamiento, pero sobre todo durante las horas posteriores a la lesión o torcedura de tobillo es conveniente la aplicación de hielo para reducir la inflamación y, por supuesto, disminuir el dolor tobillo.
  • Reposo. Con el reposo, nos referimos a evitar la carga del peso sobre nuestro pie, al menos durante unas horas. Aún así, podremos seguir realizando movimientos activos y pasivos de nuestro pie, lo que nos ayudará a la correcta cicatrización del ligamento.
  • Compresión. Uso de vendaje compresivo para facilitar el drenaje y estabilizar el tobillo. ¡Ojo! No se trata de una escayola.
  • Elevación. Nos ayudará a descargar el tobillo y a mejorar la inflamación.

Técnicas Avanzadas de Fisioterapia para el tratamiento del esguince de tobillo: recuperación rápida

Por supuesto, si quieres una recuperación rápida del esguince de tobillo debes acudir a un fisioterapeuta. Nosotros recomendamos las técnicas avanzadas para hacer la rehabilitación del esguince de tobillo. Te contamos más sobre estas técnicas.

La fisioterapia en el esguince de tobillo tiene como objetivo disminuir la inflamación, el dolor y que el paciente vuelva a su actividad normal. Un esguince de tobillo se inmoviliza primero durante un tiempo con una férula o un vendaje. Aquí te recomendamos una férula de tobillo para el esguince.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, los ejercicios de movimiento se pueden iniciar en una etapa temprana. Los analgésicos pueden aliviar el dolor. La cirugía rara vez es necesaria.
y aquí entran en juego loas técnicas avanzadas para la recuperación rápida del esguince de tobillo.

Como tratar el esguince de tobillo con Fisioterapia

Para el tratamiento del esguince de tobilla en nuestras clínicas de fisioterapia, realizamos en las sesiones técnicas encaminadas a la recuperación rápida del tobillo, donde combinamos:

  • Radiofrecuencia Indiba: Que permite un drenaje rápido de los líquidos y hacer que el tobillo deje de estar hinchado. Te contamos mas abajo.
  • terapia manual – incluye una serie de técnicas articulares para devolver la movilidad y descoaptar las articulaciones -,
  • estiramientos, masaje tipo Cyriax – técnica que ayuda a regenerar el ligamento
  • Masaje para esguince de tobillo
  • vendaje neuromuscular,
  • y técnicas avanzadas, tales como, punción seca y/o EPTE.

Gracias a estás técnicas conseguirás superar el dolor de tobillo y la rehabilitación del esguince serás mas rápida.

clínica de fisioterapia linares luis carlos diaz alex Punción seca

clínica de fisioterapia linares luis carlos diaz alex Punción seca

Tratamiento de fisioterapia avanzada para esguince de tobillo: Indiva

La terapia Indiba para esguince de tobillo se ha convertido en uno de los tratamientos más efectivo para esta lesión aguda que llega bastante a menudo a nuestra clínica de Linares.

El método Indiba Activ para tobillo tiene los siguientes efectos:

  • En una primera fase, cuando tienes el tobillo hinchado, reduce la inflamación y por tanto facilita la movilidad mediante el drejane de líquidos.
  • Reduce el dolor de tobillo ya que aumenta la irrigación sanguinea de la zona y oxigena los tejido dañados.
  • Acelera los mecanismos que producen regeneración de tejidos y elimina el riesgo de que se produzca fibrosis.

Ejercicios de fisioterapia para el esguince tobillo

Para evitar recaídas, una futura torcedura de tobillo y completar la recuperación en Fisioterapia Efisio.es realizamos ejercicios de refuerzo de la musculatura del tobillo y un programa de ejercicios de propiocepción, el cual nos ayudará a mejorar la estabilidad de nuestro tobillo.

Si un ligamento se rompe o se desgarra, los ejercicios de fortalecimiento pueden ayudar a estabilizar el pie antes de comenzar a caminar de nuevo. Muchos ejercicios tienen como objetivo fortalecer los músculos y mejorar la coordinación. Por ejemplo, el pie se estira y se dobla en diferentes direcciones. El momento en que se puede iniciar la fisioterapia depende del caso individual. Sin embargo, esto a menudo es posible después de dos o tres semanas.

Estos ejercicios de movilización específicos ayudan a volver a ponerse de pie más rápido que si se inmoviliza el pie con una férula durante un período de tiempo más largo. También es posible comenzar a hacer ejercicio antes. Sin embargo, un comienzo temprano del ejercicio probablemente no tiene influencia en la estabilidad a largo plazo de la articulación del tobillo.

Algunas veces la fisioterapia o las prácticas médicas ofrecen ultrasonido o electroterapia adicional. Las ondas sonoras o estímulos eléctricos deben acelerar el proceso de curación.

Tiempo de recuperación del esguince de tobillo con Fisioterapia

Este tiempo dependerá mayormente del grado del esguince de tobillo y de cuando pueda empezar el tratamiento. Lo recomendable es empezar el tratamiento lo antes posible una vez la inflamación inicial haya disminuido.

¿Cuándo se puede volver a cargar el pie?

Si los ligamentos sólo se estiran en exceso durante un esguince, la molestia generalmente desaparece después de unos pocos días: Un vendaje o una férula para inmovilizar y aliviar el pie es suficiente. El pie se puede volver a cargar con cuidado. Si tiene un esguince leve, puede volver a caminar normalmente después de una semana sin preocuparse por otra torcedura de tobillo.

Después de un esguince de tobillo ¿cuando puedo hacer ejercicio?

Según vaya progresando el tratamiento de fisioterapia tu mismo irás notando que tu tobillo recupera la estabilidad y la fuerza. Si el apoyo lo recuperas en una semana, la recuperación del esguince de tobillo para hacer ejercicio con un tratamiento de fisioterapia puede estar entre las 3 y las 6 semanas.

Si los ligamentos se rompen o se desgarran, pueden pasar semanas antes de que el pie vuelva a ser totalmente resistente. Por lo general, es necesario usar una férula u órtesis que limite el movimiento de la articulación del tobillo durante al menos cinco semanas.

Esto debe proteger los ligamentos para que puedan crecer juntos de nuevo. En caso de hinchazón severa, también puede ser necesario muletas para caminar y aliviar la tensión en el antebrazo.

Si la movilidad es muy limitada o prolongada, las inyecciones antitrombóticas pueden ser útiles.

¿Qué ayuda con el dolor de esguince de tobillo además de la fisioterapia?

Primero, ayuda a aliviar el pie durante unos días y – dependiendo de la gravedad de la lesión – sólo para pisarlo con cuidado o no pisarlo en absoluto.

Si el alivio no es suficiente, las cremas con analgésicos pueden ayudar. Estos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroides, ibuprofeno y diclofenaco. Algunos ingredientes activos se pueden aplicar como ungüento o tomar en forma de tableta. Ambos pueden aliviar el dolor de tobillo y la hinchazón a corto plazo.

Los ungüentos tienen la ventaja de no forzar el estómago. Los analgésicos en forma de comprimidos pueden dañar la membrana mucosa del estómago. Este riesgo aumenta cuanto más tiempo tome las pastillas y más alta sea la dosis. Sin embargo, en el caso de un esguince, los analgésicos por lo general sólo se necesitan durante un corto período de tiempo.

También hay ungüentos con ingredientes herbales como el bálsamo de tigre para aliviar el dolor del tobillo. Sin embargo, no se ha demostrado que estos ungüentos ayuden.

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